Τι είναι η νέα τεχνική HoLEP;
HoLEP (Holmium laser enucleation of Prostate) ονομάζεται η πλέον σύγχρονη χειρουργική τεχνική αντιμετώπισης των αποφρακτικών συμπτωμάτων ούρησης που δημιουργεί η καλοήθης υπερπλασία του προστάτη (ΚΥΠ) στον άνδρα. Κατά τη HoLEP προστατεκτομή, ο καλοήθης προστατικός ιστός που αποφράσσει την ουρήθρα εμποδίζοντας την ούρηση, αφαιρείται, ανοίγοντας την προστατική κοίτη, επιτρέποντας την απρόσκοπτη ροή των ούρων. Χαρακτηριστικό της τεχνικής είναι ότι επιτελείται αποκλειστικά διουρηθρικά (δεν απαιτούνται τομές στο δέρμα) και εξασφαλίζει την πλήρη εξαίρεση του αδενώματος, αφού αυτό αφαιρείται στα όρια με την προστατική κάψα (εκπυρήνιση/enucleation), εξασφαλίζοντας άμεση βελτίωση της ροής των ούρων και εκμηδενίζοντας τις υποτροπές του προβλήματος στο μέλλον. Οι αφαιρούμενοι προστατικοί λοβοί, μετά την εκπυρήνιση τους, προωθούνται στην ουροδόχο κύστη όπου και τεμαχίζονται με χρήση ειδικής συσκευής (morcelator) και αφαιρούνται από την ουρήθρα οπότε και αποστέλλονται για ιστολογική εξέταση.
Ποια τα πλεονεκτήματα της χρήσης laser υψηλής συχνότητας ;
Η χρήση laser υψηλής συχνότητας κατά τη διάρκεια της διουρηθρικής εκπυρήνισης του προστάτη επιτρέπει την ταχεία εξέλιξη του χειρουργείου μειώνοντας τον χειρουργικό χρόνο, εξασφαλίζει άριστη αιμόσταση καθ’ όλη τη διάρκεια της επέμβασης εκμηδενίζοντας την απώλεια αίματος και την ανάγκη μεταγγίσεων ακόμα και σε ασθενείς που λαμβάνουν αντιπηκτικά. Παράλληλα, λόγω της ελάχιστης μετεγχειρητικής αιματουρίας απαιτεί ελάχιστο χρόνο καθετηριασμού της κύστης και έτσι επιτρέπεται η επέμβαση να επιτελεστεί σε βάση ημερήσιας νοσηλείας.
Είναι ασφαλής τεχνική? Ποια η αποτελεσματικότητά της ;
Η τεχνική HoLEP αποτελεί την πρώτη επιλογή στη χειρουργική αντιμετώπιση της καλοήθους υπερπλασίας προστάτη στην περίπτωση μεγάλων προστατικών αδενωμάτων σύμφωνα με τις κατευθυντήριες οδηγίες της Ευρωπαϊκής Ουρολογικής Εταιρείας. Μπορεί να εφαρμοστεί σε προστάτες κάθε μεγέθους και θεωρείται ασφαλέστερη μέθοδος από την συμβατική τεχνική με ρεύμα. Παρά την πρόσφατη εισαγωγή της στον Ελλαδικό χώρο, εκτενής, μακροχρόνια (πάνω από 10 έτη) και άριστα εμπεριστατωμένη τεκμηρίωση της ασφάλειας και αποτελεσματικότητας της τεχνικής είναι διαθέσιμες καθιστώντας την HoLEP μια από τις πιο καλά μελετημένες διουρηθρικές τεχνικές στην ουρολογία μετά την συμβατική διουρηθρική προστατεκτομή με ρεύμα. Η τεχνική θεωρείται βιβλιογραφικά ως η αποτελεσματικότερη όλων των διουρηθρικών τεχνικών στην λύση των αποφρακτικών συμπτωμάτων που προκαλούνται από την καλοήθη υπερπλασία του προστάτη.